ЛЕЙОМИОМА

ЛЕЙОМИОМА доброкачественная опухоль гладкомышечной ткани. Выделяют 3 следующие разновидности: множественные и солитарные лейомиомы, развивающиеся из мышц, поднимающих волос; дартоидные (генитальные) солитарные лей­омиомы половых органов и соска молочной желе­зы, развивающиесяя из мышцы оболочки мошон­ки и наружных женских половых органов, и ангио­лейомиомы – из мышечных элементов мел­ких сосудов кожи. Лейомиомы, развивающиеся из гладких мышечных волокон, поднимающих воло­сы, чаще встречаются у мужчин и клинически ха­рактеризуются мелкими (от 3-5 мм до 1 см в диа­метре) плотными, опухолевидными элементами округлой или удлиненной формы с гладкой по­верхностью, цвета нормальной кожи, розовой или коричневой окраски, болезненными при пальпа­ции, воздействиях внешней среды (холод, тепло), психических напряжениях. Чаще они множествен­ные (до 300 опухолей) и располагаются на лице, туловище, конечностях, имеют тенденцию к груп­пировке и обычно наследуются по аутосомнодо-минантному типу, предполагается мутация в локусе 18р11.32. Возникают впервые 20-30 лет жиз­ни. Нередко расположены линейно. Постепенно размер и количество элементов увеличиваются, возможна спонтанная инволюция некоторых из них. Солитарные очаги обычно имеют более круп­ные размеры, локализуются в области мошонки, больших половых губ, соска молочной железы. Вокруг опухоли формируется зона легкой гипере­мии. Генитальные лейомиомы и распложенные на сосках молочных желез встречаются очень редко, имеют буровато-красный цвет и в отличие от дру­гих форм безболезненны. Гистологически выявля­ют толстые переплетающиеся пучки гладкомышечных волокон с соединительнотканными про­слойками и вытянутыми с закругленными конца­ми ядрами. Опухоль не имеет капсулы, за исклю­чением ангиолейомиомы. В дерме между опухо­лью и эпидермисом много расширенных кровенос­ных и лимфатических сосудов. Диагноз основыва­ется на клинических и гистологических (для под­тверждения природы опухоли используют окраску по Массону и иммуноморфологию с маркерами гладких мышц (актин, миозин)) данных. Диффе­ренциальный диагноз проводят с сирингомой.

Лечение: хирургическое удаление (частота рецидивов достигает 50%, при частом рецидивировании возможна трансформация в лейомиосаркому). При множественных неуклонно прогресси­рующих лейомиомах используют антогонисты кальция (нифедипин, фенигидин), кетотифен.