ГРАНУЛЕМА ПАХОВАЯ

ГРАНУЛЕМА ПАХОВАЯ (сип.: донованоз, грану­лема венерическая) – пятая венерическая болезнь, вызываемая CalynTmatobacterium granulo-matiis (син. тельца Донована) – грамотрицательными бактериями, характеризующаяся образова­нием язв на месте внедрения инфекции и активной воспалительной реакцией регионарных лимфати­ческих узлов. Распространено в странах с тропиче­ским климатом. Заражение происходит половым путем, постоянного иммунитета не вырабатывает­ся. Инкубационный период составляет от несколь­ких дней до 3 мес. На месте внедрения возбудителя (чаще в области головки полового члена, половых губ) возникает островоспалительный узелок, под­вергающийся гнойному распаду с образованием сочной, ярко-красного цвета, мягкой на ощупь яз­венной поверхности с зернистым, покрытым скуд­ным отделяемым дном и неровными приподняты­ми краями, почти безболезненной при пальпации. В результате периферического роста язвенные уча­стки увеличиваются, захватывая близлежащие ткани. Различают язвенную, веррукозную, цветущую, некротическую, склерозирующую формы. Ре­акция регионарных лимфатических узлов зависит от формы процесса. Общее состояние больных на­рушается незначительно. Течение болезни хрони­ческое. В запущенных случаях возможны стеноз заднего прохода, уретры, влагалища, элефантиаз. Диагноз основывается на клинических и микро­биологических данных. Возбудитель паразитирует внутри макрофагов и легко выявляется в соскобах ткани из органов поражения при окраске но мето­ду Романовского–Гимзы. Дифференциальный ди­агноз проводят с мягким и твердым шанкром, ту­беркулезом, паховым лимфогранулематозом.

Л е ч е н и е:       антибиотики – азитромицин (1,0 г внутрь 1 раз в неделю – 4 недели), гентамицин (1,0 мг/кг внутримышечно 3 раза в сутки – 10 суток), доксициклип (100 мг 2 раза в сутки внутрь – 3 недели), эритромицин (500 мг 4 раза в сутки внутрь 2-4 недели), ципрофлоксацин (750 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 2-3 недель.