ГАНГРЕНА КОЖИ

ГАНГРЕНА КОЖИ заболевание, характери­зующееся единичными или множественными оча­гами некротизации кожи и нижележащих тканей, возникает под воздействием на кожу стрептокок­ков, стафилококков, дифтерийной и синегнойной палочек, фузоспирохетного симбиоза и др. Выде­ляются инфекционные гангрены: нома, молние­носная гангрена половых органов, характеризую­щаяся омертвением полового члена и мошонки, иногда с летальным исходом; гангрена кожи у де­тей младшего возраста после острых и хрониче­ских инфекционных заболеваний; множественная гангрена взрослых при острых (опоясывающий ли­шай, мягкий шанкр, сибирская язва) или хрониче­ских (туберкулез, сифилис, лепра, фрамбезия) ин­фекционных заболеваниях. Гангрена может воз­никнуть в результате поражения сосудов или нару­шения обменных процессов: старческая, мумифи­цирующая гангрена вследствие атеросклероза; в ре­зультате эндартериита; диабетическая гангрена у больных сахарным диабетом, после травм или как осложнение пиогенных дерматозов; гангрена кожи при отравлении эрготином, окисью углерода, фос­фором, свинцом и др.; гангрена в результате мест­ного воздействия физических или химических (ки­слоты, щелочи, мышьяк, свинец) факторов. Кли­нически различают два основных типа гангрены: сухие, которые развиваются при постепенном пре­кращении притока крови и сопровождаются явле­нием высыхания ткани; влажные, возникающие в результате внезапного нарушения кровообраще­ния и сопровождающиеся гнилостной инфекцией с общей интоксикацией организма. Наиболее часто инфекционные гангрены развиваются остро после травмы, фурункулов. Они локализуются преимущественно на нижних конечностях, проявляясь нередко ограниченной краснотой, отеком кожи, за­тем очаги приобретают темно-красную окраску с некрозом в центре. Явления интоксикации, лим­фангита и лимфаденита могут отсутствовать.

Газовая гангрена возникает на месте травмы в виде геморрагического отека и некроза с явления­ми крепитации, сопровождается выраженными явлениями интоксикации: озноб, лихорадка, резкая слабость.

Лечение: антибиотики (линкомицин, диоксидин, нетромицин и др.), противогангренозная сыворотка, антикоагулянты (гепарин), гемотрансфузии, витамины, гормоны, в том числе инсулин, кортикостероиды (25-30 мг преднизолона) и др.; местно – антисептические средства (0,1% хлоргексидин и др.), мази с антибиотиками (полимиксиновая и др.), сульфаниламидами, ксероформом, трицерм. По показаниям – хирургическое вмеша­тельство.