ДИАБЕТИДЫ

ДИАБЕТИДЫ поражения кожи при сахарном диабете, развивающиеся в результате диабетиче­ских микроангиопатий, нейропатий, осложнений диабета пиококковой, кандидозной инфекцией. В результате развития при диабете микроангиопа­тий на коже конечностей возникает эризипелоидоподобная эритема, на лице – стойкое покраснение кожи, на голенях (реже предплечьях), чаще у муж­чин, образуются округлые множественные темно-красные шелушащиеся узелки диаметром 0,5-1,0 см, после которых остаются коричневые атрофические рубчики (диабетическая дермопатия), при этом гистологически выявляют микроангиопатию в комбинации с небольшими изменениями колла­гена. Возможны также влажная гангрена конечно­стей, атеросклероз, церебральные тромбозы и дру­гие сосудистые изменения. Диабетическая нейропатия характеризуется образование на коже стоп перфорирующих язв с каллезным краем, сенсорны­ми нарушениями (снижение болевой, температур­ной чувствительности), нарушениями потоотделе­ния. При длительно существующем сахарном диа­бете возможно развитие диабетической стопы (комбинация язвенно-некротических поражений, межпальцевой мацерации с присоединением пио­кокковой или грибковой флоры, остеомиелита).

Инсулинорезистентная форма диабета может со­провождаться развитием acanthosis nigricans (см.). Типичным поражением при сахарном диабете яв­ляется липоидный некробиоз (см.): диабетические пузыри с плотной покрышкой размером от не­скольких миллиметров до 3-5 см, возникающие спонтанно, чаще в области кистей и стоп без вос­палительных изменений кожи и сохраняющиеся в течение нескольких недель (гистологически выяв­ляется внутри- и подэпидермальное расположение пузырей без акантолиза). Возможны также диссеминированная кольцевидная гранулема; гиперпиг­ментация и огрубление кожи локтей, колен и тыла костей; генерализованный зуд; эруптивная ксантома; склеродерм и формные изменения кожи, особен­но на месте рецидивирующих стрептококковых ин­фекций; витилиго, красный плоский лишай (осо­бенно эрозивная форма – синдром Гриншпана– Потекаева); рецидивирующая пиодермия, грибко­вые поражения кожи.