ДЕРМАТИТ ШИСТОСОМНЫЙ

ДЕРМАТИТ ШИСТОСОМНЫЙ (син.: дерматит церкариевый, зуд купальщиков, чесотка водя­ная)– острое воспаление кожи преимущественно уртикарного характера. Возникает у человека при контакте с церкариями – личиночной стадией не­которых взрослых гельминтов, находящихся обычно в загрязненных водоемах. Возбудителями обычно являются личинки (церкарии) шистосом водоплавающих птиц (утки, чайки, лебеди) и, ре­же, некоторых млекопитающих (грызуны, ондатра и др.), которые, проникнув в толщу кожи челове­ка, погибают, не достигнув состояния половой зре­лости. Часто заболевание встречается в тропиче­ских странах Африки, Азии, редко в России. Зара­жение человека обычно происходит при купании или работе в прудах, заболоченных, стоячих или медленно текущих водоемах, загрязненных фекалиями зараженных птиц, млекопитающих или людей. При контакте человека с церкариями они, прикрепившись к коже, довольно быстро с помо­щью специального кусательного аппарата внедря­ются в толщу кожи. Дальнейшая миграция церкариев в коже облегчается лизирующим действием выделяемого ими секрета. Клиническая картина шистосомного дерматита отличается некоторой вариабельностью и зависит от иммунобиологиче­ского состояния организма, интенсивности и дли­тельности контакта с церкариями. В момент вне­дрения церкариев в кожу больные ощущают ост­рую боль. Через несколько минут или 1-3 ч чувст­во боли переходит в интенсивный зуд. Одновре­менно в местах внедрения церкариев появляются эритематозные пятна, которые превращаются в волдыри размером до фасоли. При усилении экссу­дации на волдырях появляются пузырьки, содер­жащие прозрачную опалесцирующую жидкость. В случае наслоения пиококковой инфекции пузыри могут трансформироваться в пустулы (у ослаблен­ных людей, особенно у детей, возможно развитие эктим). В большинстве случаев через 4-5 дней острота воспалительных явлений уменьшается, а через 10-14 дней процесс бесследно разрешается. Описаны случаи развития разлитой гиперемии, захватывающей почти весь кожный покров (шистосомная эритродермия). Гистологически в эпидер­мисе вокруг места проникновения церкариев в ко­жу отмечаются отек, локальный лизис эпители­альных клеток и наличие внутриэпидермальных «ходов», наполненных нейтрофилами и эозинофилами; в дерме – инфильтрат, состоящий из полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов. Диаг­ноз ставят на основании типичной клинической картины и анамнеза.

Лечение в основном симптоматическое: примочки, зудоутоляющие болтушки, кремы, ма­зи. Целесообразны также назначение десенсибили­зирующих и детоксицирующих средств (димедрол, хлорид кальция, тиосульфат натрия), обильное пи­тье, при наслоении пиококковой инфекции – ан­тибиотики. Профилактические мероприятия сво­дятся к уничтожению моллюсков, грызунов. Из мер индивидуальной защиты рекомендуется сма­зывать кожу перед купанием 40% мазью диметилфталата, а по окончании купания тщательно осу­шить полотенцем.