ДЕРМАТИТ ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ РИТТЕРА

ДЕРМАТИТ ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ РИТТЕРА тяжелое стафилококковое заболевание новорож­денных, являющееся злокачественной формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Воз­будитель– золотистый стафилококк II фаговой группы (чаще фаготип 71). Болеют ослабленные, чаще недоношенные дети, с родовой травмой, не­большой массой тела. Заболевание может начать­ся на 1-й или на 2-3-й неделе жизни. Более раннее начало процесса предвещает более тяжелое его те­чение. Выделяют три стадии болезни: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Эритематозная стадия характеризуется возникновением эритемы с трещинами и крупнопластинчатым ше­лушением вокруг рта и пупка. Процесс быстро рас­пространяется от верхней части туловища к ниж­ней (иногда в течение нескольких часов), в резуль­тате чего большая часть кожи становится ярко-красной. Пораженная кожа подвергается серозно­му пропитыванию и эпидермолизу (влияние ток­синов) с образованием вялых пузырей и легким от­торжением эпидермиса (эксфолиативная стадия). При потягивании за остатки покрышки пузырей, свисающих по краю эрозивных поверхностей, эпи­дермис сползает далеко за пределы эрозий (поло­жительный симптом Никольского). Общее состоя­ние ребенка тяжелое (температура тела 40-41 °С); диспепсия, отказ от пищи, в крови – гипопротеинемия, анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, по­вышение СОЭ, возможно развитие пневмонии, отита, пиелонефрита, сепсиса с летальным исхо­дом. При благоприятном течении процесс перехо­дит в регенеративную стадию и заканчивается, не оставляя стойких изменений кожи. Диагноз ста­вят в основном по клинической картине, подкреп­ленной в сомнительных случаях микробиологиче­ским исследованием. Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической пузырчаткой.

Лечение: новорожденного помещают в кувез. Антибиотики: пенициллиназорезистентные пенициллины (стафилококк обычно нечувствите­лен к бензилпенициллину), кефзол, цепорин и др., антистафилококковый т-глобулин, альбумины, гемодез, полиглюкин, внутрь – лактобактерин, бифидумбактерин, витамины А, С, группы В; местно – анилиновые красители (водные растворы), присыпки с ксероформом или из смеси окиси цин­ка, белой глины и талька поровну.