АМЕБИАЗ КОЖИ внекишечное проявление амебиаза. Возбудителем заболевания является дизентерийная амеба Entamoeba histolytica. Поражение кожи носит вторичный характер и наступает в результате внедрения в мацерированную кожу дизентерийных амеб, находящихся в большом количестве в испражнениях больного. Клинически амебиаз кожи характеризуется язвенно-некротическим поражением кожи в области ягодиц, промежности и перинальной области, язвы чаще глубокие, болезненные, различных размеров и очертаний с резко возвышающимися подрытыми краями. Дно их вначале чистое, затем покрывается сероз-но-геморрагическим или геморрагически-гнойным тягучим отделяемым со зловонным запахом (результат присоединения вторичной пиококковой инфекции). В отдельных случаях в центре язв образуется белесовато-некротический, реже буровато-некротический струп. Язвы могут сообщаться между собой через фистулезные ходы. Течение амебных язв длительное, без тенденции к самоизлечению. Диагноз основывается на обнаружении активных подвижных амеб в соскобе язв или кусочках удаленных тканей. При гистологическом исследовании в дерме выявляют хронический гранулематозный инфильтрат из лейкоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток, иногда в клетках обнаруживают амебы. Дифференциальный диагноз проводят с хронической язвенной пиодермией, глубокими микозами, туберкулезом и раком кожи.

Лечение: 2% раствор эметина гипохлорида внутримышечно по 1,5-2,0 мл 2 раза в день в течение 7 дней (2-4 курса с интервалом 7-10 дней), метронидазол – 1,5 г/сут в течение 7 дней, тинидазол – 2 г/сут в течение 3-6 дней, тиберал – по 1 таблетке 2 раза в день (5-10 дней). В случае присоединения бактериальной флоры назначают антибиотики широкого спектра действия. Местно показаны орошения язв эметином и другими антибактериальными средствами.