АКРОДЕРМАТИТ ПУСТУЛЕЗНЫЙ СТОЙКИЙ АЛЛОПО дерматоз неясного генеза, характеризующийся пустулезными небактериальными высыпаниями, локализующимися в акральных зонах (пальцы кистей и сто). Предполагают, что болезнь может быть локализованной формой пустулезного псориаза в связи с общностью гистологической картины, однако многие исследователи считают его самостоятельным заболеванием. Провоцирующими факторами могут быть травматизация, пиодермия. На коже дистальных фаланг пальцев кистей и стоп, преимущественно вокруг ногтевых пластинок, на фоне эритемы с четкими границами возникают пустулезные высыпания по типу плоских асептических фликтен небольших размеров (до 0,5 см), которые могут сливаться между собой. Пустулы вскрываются с образованием болезненных эрозивных поверхностей или покрываются гнойными корками, после поражения которых на этих участках вновь возникают новые пустулезные элементы. Процесс принимает прогрессирующее хроническое течение, захватывая новые пальцы. Постепенно на месте длительно существовавших очагов развиваются атрофия кожи и склеродермоподобные изменения, приводящие к мутиляции пальцев с развитием остеопороза дистальных фаланг, контрактур, ониходистрофии с онихолизисом и анонихией. Гистологически выявляют акантоз, паракератоз, а затем истончение эпидермиса. Характерно образование спонгиоформных пустул Когоя, содержащих нейтрофилы. В дерме выражен воспалительный инфильтрат из нейтрофилов, лимфоцитов, гистиоцитов. Диагноз основывается на клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с пиодермией, экземой, пустулезным псориазом.

Лечение: ароматические ретиноиды (1 мг/кг тигазона), витамины С, А, препараты кальция, кортикостероидные препараты, наружно – кортикостероидные мази (целестодерм V, элоком, дипросалик),