АКРОДЕРМАТИТ ПАПУЛЕЗНЫЙ ДЕТЕЙ
(син. Джаноти–Крости синдром) – доброкачественное
заболевание кожи детей. Характеризуется папулезными высыпаниями на акральных
зонах. Основным возбудителем заболевания считают вирус гепатита В, однако
возможна роль вирусов Коксаки А16, парагриппа. Заболевание обычно развивается
у детей раннего детского возраста (от 2 до 6 лет), чаще у мальчиков, с
продрома: субферильная лихорадка, слабость и респираторные явления. На этом фоне
внезапно возникает папулезная сыпь на лице, ягодицах, конечностях (включая
ладони и подошвы). Папулы обычно лихеноидные (диаметром 1-5 мм), незудящие,
розового, темно-красного или медного цвета, расположены группами, но не
сливающиеся между собой. Гистологически отмечаются гиперкератоз, акантоз,
фокальный спонгиоз, вакуольная дистрофия эпидермиса, в дерме – периваскулярная
лимфогистиоцитарная инфильтрация и отек эндотелия капилляров. Характерны также
лимфаденопатия (периферические лимфатические узлы плотные, безболезненные),
гепатомегалия. В крови повышен уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы без
гипербилирубинемии, при биопсии печени выявляются гистологические изменения,
характерные для вирусного (аниктеричного) гепатита. Сыпь держится 2-8 нед (чаще
3 нед) и спонтанно регрессирует, гепатит регрессирует позже (через 2-3 мес), а
иногда переходит в хроническую форму. Дифференциальный диагноз проводят с
красным плоским лишаем, лихеноидными токсикодермиями, многоформной
экссудативной эритемой.
Лечение направлено на поддержание функции печени (диета,
серипар, эссенциале и др.).
|